تعريف السمنة

 

السمنة هي تراكم الوزن الزائد في الجسم نتيجة الإفراط في تناول الطعام وفقدان السيطرة على الجسم. السمنة ليست قضية تجميلية ، هي مرض خطير. منظمة الصحة العالمية (WHO) ، حددت السمنة بأنها وباء مزمن تقدمي وغير معدي تسببه العديد من العوامل البيئية والجينية جنبا إلى جنب مع الأوساط الطبية والعلمية الوطنية والدولية ( الجدول 1) .

السمنة مرض خطير يهدد الأفراد والصحة العامة وهو يتزايد بسرعة في جميع أنحاء العالم. تتطلب السمنة صراعًا مدى الحياة والسيطرة عليها نظرًا لطبيعتها المتزايدة (مثل الأمراض الوبائية).

 

الجدول 1 : الجمعيات أو المؤسسات التي أعلنت السمنة كمرض :

  • المعاهد الوطنية للصحة (NIH)
  • الادارة الامريكية للأغذية والأدوية (FDA)
  • لجنة التجارة الفيدرالية
  • الجمعية الطبية الأميركية
  • منظمة الصحة العالمية (WHO)
  • الكلية الأمريكية للأطباء
  • الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية
  • الكلية الأمريكية لأمراض القلب
  • جمعية الغدد الصماء
  • الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة
  • معهد الطب
  • جمعية السمنة
  • الاتحاد العالمي للسمنة
  • جمعية القلب الأمريكية (AHA)
  • الجمعية الامريكية للسكري
  • الجمعية الأمريكية للطب التناسلي
  • جمعية المسالك البولية الأمريكية
  • الكلية الأمريكية للجراحين

قياس السمنة

السمنة ، تتميز بالتراكم المفرط للدهون في الجسم . تتوفر أدوات لتقييم هذه الكمية من الدهون ولكنها مكلفة وتستغرق وقتًا طويلاً. سريريًا ، يتم تعريف السمنة وفقًا لوزن الجسم ، بنية الجسم والطول.

 

مؤشر كتلة الجسم (BMI)

هذا المفهوم هو المعيار الأكثر شيوعًا لتعريف السمنة. أظهرت دراسات المجتمع الواسعة أن مؤشر كتلة الجسم يعكس كمية الدهون في الجسم لدى البالغين ، باستثناء حالات معينة (النساء الحوامل ، وكبار السن ، وكمال الأجسام ، والمصارعون ، وما إلى ذلك).

لكن مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، لا يأخذ في الاعتبار توزيع الدهون لدى الشخص (البطن أو المحيطي / البطن أو الوركين والذراعين والساقين) ولا يعتبر مقياسًا جيدًا للنشاط الأيضي في الأنسجة الدهنية.

إذا كان معلوم طول ووزن الشخص ، من الممكن حساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) بمعادلة بسيطة. حسب هذه المعادلة ، يتم تقسيم وزن الشخص (كجم) / متر على مربع طوله (م 2). الناتج هو مؤشر كتلة الجسم (BMI) للشخص. مؤشر كتلة الجسم (BMI) = كجم / م2

فئات مؤشر كتلة الجسم (BMI) تم توضيحها في الجدول 2 . يمكنك بسهولة حساب مؤشر كتلة الجسم وتحديد الفئة التي تنتمي إليها.

 

الجدول 2 : التصنيف حسب مؤشر كتلة الجسم (BMI)

الفئة مؤشر كتلة الجسم (BMI)
طبيعي 18.9 – 24.9
وزن زائد 25 – 29.9
الصنف I ، سمين 30 – 34.9
الصنف II ، سمين جداً 35 – 39.9
الصنف III ،  سمنة مفرطة 40 and over

 

انتشارالسمنة ونسبتها

وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية (WHO) ، يوجد 500 مليون بالغ يعانون من السمنة المفرطة في العالم. يعيش مليار شخص يعاني من زيادة الوزن. يعيش 65٪ من سكان العالم في بلدان تشكل فيها السمنة مشكلة ، ومعدل الوفيات المرتبطة بالسمنة في هذه البلدان أعلى بكثير من غير المصابين بالسمنة. في الدراسات الحديثة ، وجد أن 250 مليون طفل في جميع أنحاء العالم يعانون من السمنة المفرطة.

وفقًا للبيانات الاجتماعية لعام 2008 في أمريكا ، تم تحديد أن 34٪ من البالغين فوق سن 20 يعانون من السمنة المفرطة و 68٪ يعانون من الوزن الزائد.

في السنوات ال 20-25 الماضية ، زاد معدل الإصابة بالسمنة بمعدل ينذر بالخطر. أطلق مركز السيطرة على الأمراض (CDC) في الولايات المتحدة دراسة مستمرة لفحص التغيرات في انتشار السمنة منذ عام 1985 وتوصل إلى الاستنتاجات التالية:

  • في عام 1990 ، كانت نسبة الإصابة بالسمنة في معظم الولايات في الولايات المتحدة 10٪ أو أقل.
  • بحلول عام 1995 ، انتشرت السمنة بنسبة 15 في المائة في أكثر من نصف الولايات.
  • بحلول عام 2000 ، كان معدل الإصابة بالسمنة 20 في المائة أو أكثر في نصف الولايات تقريبًا.
  • بعد خمس سنوات (2005) ، كان معدل الإصابة أكبر من 20 في المائة في جميع الولايات باستثناء ثلاث ، وفي حوالي ثلث الولايات كان معدل الانتشار 25 في المائة أو أكثر.
  • تظهر البيانات حتى عام 2010 أن السمنة منتشرة بنسبة 25 في المائة في معظم الولايات الأمريكية ومعدل انتشار بنسبة 30 في المائة أو أعلى في العديد من الولايات.

وباء السمنة لم يزد في العقدين الماضيين فحسب ، بل زاد أيضًا معدل “السمنة الشديدة”. أظهرت البيانات في الولايات المتحدة أن انتشار السمنة المفرطة زاد بنسبة 500 في المائة والسمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم أكبر من 50) زادت بنحو 1000 في المائة بين 1987-2005. وفقًا لنتائج NHANES 2007-2008 ، فإن 5.7 ٪ من البالغين الأمريكيين ، أو ما يقرب من 14 مليون شخص ، يعانون من السمنة المفرطة.

 

الطبيعة التقدمية لمرض السمنة

السمنة ، إنه مرض معقد للغاية وله مكون وراثي قوي. العديد من الأسباب مثل العوامل الهرمونية ، الأيضية ، النفسية ، الثقافية والسلوكية تؤدي إلى السمنة على أساس وراثي.

 

أخذ المزيد من الطاقة يؤدي الى أخذ الوزن. يحدث عندما تتجاوز كمية الطاقة المتناولة كمية السعرات الحرارية المستهلكة (كمية السعرات الحرارية التي يستخدمها الجسم في الوظائف البيولوجية الأساسية والأنشطة اليومية وأداء التمارين). يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الطعام أو النشاط البدني غير الكافي إلى زيادة الطاقة. ومع ذلك ، هناك حالات أخرى تؤثر على توازن الطاقة وتراكم الدهون :

 

  1. . اضطراب النوم المزمن
  2. استهلاك الأطعمة التي تسبب التغيرات الأيضية / الهرمونية التي يمكن أن تزيد من دهون الجسم ، بغض النظر عن محتوى السعرات الحرارية . وتشمل هذه الأطعمة السكر أو شراب الذرة عالي الفركتوز والأطعمة المصنعة.
  3. استهلاك بنسبة قليلة للأطعمة قليلة الدسم مثل الفاكهة ، الخضروات ، البقوليات ، المكسرات ، البذور والبروتين عالي الجودة.
  4. عامل الإجهاد.
  5. أنواع عديدة من الأدوية.
  6. ملوثات بيئية مختلفة.

 

أخذ الوزن

أخذ الوزن ، يُسبب في العديد من التغيرات الهرمونية ، الأيضية والجزيئية في الجسم ؛ ينخفض مقدار ​​حرق الدهون ، ويزيد من تحويل الجلوكوز (الكربوهيدرات) الى الدهون ويزيد من سعة تخزين الدهون .

هذا يعني أنه سيتم تخزين معظم السعرات الحرارية المستهلكة على شكل دهون. والأسوأ من ذلك ، العوامل الهرمونية التي تنظم الشهية والجوع ؛ تؤثر بشكل يُسبب في زيادة كمية وتكرار تناول الطعام. لهذا السبب تتغير بيولوجيا الجسم مع زيادة الوزن ، مما يؤدي إلى زيادة الوزن والسمنة ؛ هذه حلقة مفرغة.

 

المشاكل المتعلقة بالسمنة

تساهم بعض الحالات الأخرى المرتبطة بالسمنة في تطور مرض السمنة. السمنة ، يقيد الحركة وهذا يحرم الشخص من السعرات الحرارية التي يمكن حرقها بالنشاط. هذه الحالة ، إلى جانب التغيرات الهرمونية ، تحفز الشهية وتؤدي إلى زيادة الوزن.

يمكن أن يؤدي انقطاع النفس أثناء النوم ومشاكل الجهاز التنفسي الأخرى الناتجة عن زيادة الوزن إلى تعطيل جودة النوم ومدته وبالتالي تحفيز الشهية. وهذا يعني المزيد من السعرات الحرارية والدهون.

يساهم زيادة الوزن أيضًا في ظهور أمراض أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم ، السكري ، أمراض القلب ، هشاشة العظام (تكلس المفاصل) والاكتئاب. لعلاج هذه المشاكل ، يجب على المرضى استخدام العديد من الأدوية ، مما يساهم في زيادة الوزن. السمنة ، جنبا إلى جنب مع العديد من المشاكل المرتبطة بها ، تضع الشخص في حلقة مفرغة من زيادة الوزن.

 

الحمية

العلاج الأساسي للسمنة هو اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، لكن في بعض الأحيان يساهم النظام الغذائي في زيادة السمنة في مواقف معينة. يسبب فقدان الوزن باتباع حمية غذائية الى استجابات بيولوجية تؤدي إلى استعادة الوزن مرة أخرى على المدى الطويل. أحد هذه الاستجابات هو أنه يؤثر على توازن الطاقة (التمثيل الغذائي). عندما يفقد الشخص وزنه عند اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، يقلل الجسم من استهلاك الطاقة ، معتقدًا أنه جائع. وهذا يتطلب سعرات حرارية أقل للحفاظ على فقدان الوزن. هذا الوضع ليس مستديماً . أيضاً ، فإن اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية يزيد من منظمات الشهية مثل الرغبة في تناول الطعام على المدى الطويل. في مرحلة ما ، تنكسر هذه المقاومة ولا يستعيد الشخص كل الوزن الذي يعطيه على المدى القصير فحسب ، بل يرتفع إلى مستوى أعلى. وهذا ما يسمى “متلازمة يويو”.

الاستجابة البيولوجية الأخرى التي تحدث مع النظام الغذائي هي أن الجسم ينشط آليات مختلفة لتقليل حرق الدهون. الحمية؛ تقلل مقدار الدهون التي يحرقها الجسم أثناء الأنشطة منخفضة المستوى مثل المشي السريع وتنظيف المنزل . هذا يسمح لمخازن الدهون بتخزين دهون أكث قبل النظام الغذائي. حتى لو لم يتناول الشخص وجبة دسمة ، فهناك زيادة تدريجية في تراكم الدهون.